Форма для физ. лиц

1. Сведения о заявителе:

Заявитель *

Дата рождения *

Данные паспорта (серия,номер, кем и когда выдан) или иного документа удостоверяющего личность *

ИНН *

СНИЛС *

Дата *

Телефон *

Добавить файлы

Выберите файл

E-mail

2. Контактные данные заявителя:

(для органов государственной власти и местного самоуправления — место нахождения, почтовый адрес, контактный телефон, адрес электронной почты, для юридических лиц — место нахождения и адрес, указанные в Едином государственном реестре юридических лиц, почтовый адрес, фактический адрес, контактный телефон, адрес электронной почты, для индивидуальных предпринимателей — адрес регистрации по месту жительства, почтовый адрес, контактный телефон, адрес электронной почты, для физических лиц — адрес регистрации по месту жительства, почтовый адрес, контактный телефон, адрес электронной почты)

3. Основания обращения с запросом о выдаче технических условий:

(указание, кем именно из перечня лиц, имеющих право обратиться с запросом о выдаче технических условий, указанных в пунктах 9 и 11 Правил подключения (технологического присоединения) объектов капитального строительства к централизованным системам горячего водоснабжения, холодного водоснабжения и (или) водоотведения, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 ноября 2021 г. N 2130 является данное лицо, а для правообладателя земельного участка также информация о праве лица на земельный участок, на который расположен подключаемый объект основания возникновения такого права)

4. В связи с (новым строительством, реконструкцией, модернизацией - указать нужное)

прошу выдать технические условия на подключение (технологическое присоединение) объекта капитального строительства, водопроводных и (или) канализационных сетей, иного объекта, не относящегося к объектам капитального строительства (указать нужное):

(наименование объекта или сетей) расположенного (проектируемого) по адресу (место нахождения объекта или сетей)

5. Требуется подключение к централизованной системе (холодного водоснабжения, водоотведения - указать нужное)

6. Необходимые виды ресурсов или услуг, планируемых к получению через централизованную систему (получение питьевой, сброс хозяйственно-бытовых, производствнных или поверхностных сточных вод)

7. Информация о предельных параметрах разрешенного строительства (реконструкции) подключаемых объектов, соответствующих указанному земельному участку (высота объекта, этажность, протяженность и диаметр сети)

8. Планируемый срок ввода в эксплуатацию подключаемого объекта (указывается при наличии соответствующей информации)

9. Планируемая величина максимальной необходимой мощности (нагрузки) составляет для:

Для потребления холодной воды (указать только цифру)

Л/C

КУБ. М/час

КУБ. М/Сутки

В том числе на нужды пожаротушения (указать только цифру)

Наружного Л/Сек

Внутреннего Л/Сек

Автоматическое Л/Сек

Кол-во пожарных кранов штук

Водоотведения (указать только цифру)

Л/C

Куб. М/Час

Куб. М/Сутки

10. Результаты рассмотрения запроса прошу направить (выбрать один из способов уведомления)(на адрес электронной почты, письмом посредством почтовой связи по адресу, иной способ)

Введите текcт, указанный на картинке

Я согласен на обработку предоставленных данных

* - обязательные для заполнения поля

Не все поля заполнены

Неверно заполнено поле

копии учредительных документов (для физических лиц — копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность), а также документы, подтверждающие полномочия лица, подписавшего запрос;
копии правоустанавливающих и правоудостоверяющих документов на земельный участок, на котором размещен (планируется к размещению) подключаемый объект или который является подключаемым объектом (для правообладателя земельного участка), за исключением случаев, предусмотренных абзацами четвертым — шестым п. 14 Правилами № 2130. При представлении в качестве правоудостоверяющего документа выписки из Единого государственного реестра недвижимости такая выписка должна быть получена не ранее чем за 30 календарных дней до дня направления запроса о выдаче технических условий.
При обращении с запросом о выдаче технических условий лиц, указанных в подпункте «в» пункта 9 Правилами № 2130, к запросу о выдаче технических условий должна быть приложена копия договора о комплексном развитии территории.
В случаях, предусмотренных частью 6 статьи 52.1 Градостроительного кодекса Российской Федерации, в целях строительства объектов федерального значения, объектов регионального значения, объектов местного значения при обращении с запросом о выдаче технических условий лиц, указанных в подпункте «г» пункта 9 Правилами № 2130, к запросу о выдаче технических условий должна быть приложена копия решения о предварительном согласовании предоставления таким лицам земельного участка в указанных целях;
документы, содержащие информацию о границах земельного участка, на котором размещен (планируется к размещению) подключаемый объект (топографическая карта земельного участка в масштабе 1:500 с указанием границ такого земельного участка (при наличии) или копия разрешения на использование земель или земельного участка с приложением схемы границ предполагаемых к использованию земель или части земельного участка на кадастровом плане территории);
градостроительный план земельного участка (при его наличии);
копия договора на подготовку проектной документации на подключаемый объект, содержащего условие об обеспечении получения лицом, обратившемся с запросом, технических условий (при обращении за выдачей технических условий лиц, указанных в пункте 11 Правилами 2130.